Die Lösung:
Elektronische Fallakten für Krankenkassen
Die "Vereinigte IKK" ist mit über 1 Million Versicherten eine der größten Krankenkassen Deutschlands. Der arbeitsintensive Leistungsbereich Kieferorthopädie (KFO) sollte optimiert und elektronisch abgewickelt werden. KFO-Fälle laufen in der Regel 4 Jahre und sind eine besondere Herausforderung bei der Einführung von Fallmanagement-Systemen. Dabei ist das Anlegen neuer Behandlungsfälle teuer. Jährlich werden 6.000 KFO-Behandlungspläne geprüft, begutachtet und genehmigt, was so rationell wie möglich geschehen muss. Für die laufenden Behandlungen gilt es, pro Quartal 24.000 Rechnungen zu prüfen und eventuell zu korrigieren.
Diese Höchstleistung bewältigt die Software atacama | KFO des Systemhauses "atacama" mit Sitz in Bremen. Kieferorthopädische Behandlungspläne und Rechnungen werden beim Posteingang eingescannt und stehen allen Sachbearbeitern in elektronischer Form zur Verfügung. Das ersetzt im Quartal zehntausende von Papier-Dokumenten und deren aufwändige Ablage in Fallakten. Jeder Mitarbeiter in den 90 Geschäftsstellen kann ohne Rückfragen KFO-Fälle einsehen und sofort Auskünfte an Versicherte erteilen.
Seit der Einführung von atacama | KFO werden rund 70 Prozent der Abrechnungen maschinell verarbeitet. Die Sachbearbeiter können Leistungsgenehmigungen und Anfragen besser erledigen. Dadurch sind die Verwaltungskosten enorm gesunken. Das System ist so überzeugend, dass inzwischen immer mehr Krankenkassen diese Fallmanagement-Software einsetzen.
Die Fakten:
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